RESUMO
Estudo do tipo survey descritivo, realizado em hospital privado de Fortaleza (CE), no período de janeiro a maio de 2008, com objetivo de conhecer a opinião da equipe de enfermagem sabre as vantagens e desvantagens da prescrição eletrônica e a importância dos registros de enfermagem no prontuário eletrônico para a qualidade da assistência no serviço hospitalar. Este estudo mostrou que o prontuário eletrônico de forma geral tem vantagens,como elevada legibilidade, organização, registro e resgate rápido de informações, acesso fácil a prescrições anteriores, facilidade no arquivamento do prontuário e maior clareza para a auditoria e contas médicas. Por outro lado, apresentou como principais desvantagens a repetição de prescrições médicas sem avaliação adequada, possibilidade de falha eletrônica e a elevação de custos. Os enfermeiros relataram que os registros informatizados facilitaram a trabalho, pois o período gasto com prontuário é menor, aumentando 0 tempo de cuidado direto ao paciente. Concluiu-se que 0 prontuário eletrônico e um avanço tecnológico, pois traz diversas contribuições,dentre elas, o aumento da segurança em relação à prescrição médica, tornando-a um impresso legível e, consequentemente, minimizando os riscos de iatrogenias.
A survey, descriptive study conducted in a private hospital of Fortaleza (CE) from January to May 2008, in orderto know the opinion of the nursing staff about the advantages and disadvantages of electronic prescription andthe importance of the nursing records in electronic medical records-tor the quality of care in the hospital service. This study showed that the electronic medical record in general has advantages such as readability, organization, registration and fast recovery of information, easy access to previous prescriptions, easy archiving of medical records and facility for audit and medical accounts. On the other hand, it presented the repetition of prescriptions without appropriate evaluation, possibility of electronic failure and higher costs as main disadvantages. Nurses related that computer records facilitated their work, because the time spent with medical records is smaller, increasing the time for direct care to patients. It was concluded that the electronic record is a technological progress because it brings several contributions, among them increases safety for the prescription, making it readable andthus minimizing the risks of iatrogenic problems.
Estudio del tipo survey, descriptivo, hecho en hospital privado de Fortaleza-CE en período de enero a mayo 2008 con el objetlvo de conocer la opinión del equipo de enfermería sobre las vantajas y desvantajas de la prescripción eletrônica y de la importancia de los registros de enfermería en los sistemas de historias clínicas informatizadas para la cualidad de la asistencia hospitalaria. Este estudio o señaló que el registro eletrônico de general tiene vantajas, como mayor legibilidad, organización, registro y rescate rápida de informaciones, acceso facil a las prescripciones anteriores, facilidad en el fichero y mayor seguridad para la auditoria y cuentas médicas, por otro lado, presente como principales desvantajas la repetición de prescripciones médicas sin evaluación,posibilidad de falla eletrônica y la elevación de los custeos. Los enfermeros relataron que los registros informatizados facilitaron el trabajo, pues el periodo perdido con los registros es menor, 10 que aumenta el tiempo para la atención directa al paciente. Se concluye que et sistema informatizado es un avanzo tecnologico, pues trae diversas contribuciones, dentre ellas, aumenta la seguridad en relación a la prescripción médica,cambiándola en un impreso legible y consecuentemente disminuye los riesgo de iatrogenias.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Enfermagem , Formulário de Hospital , Hospitais , Registros Eletrônicos de SaúdeRESUMO
O transplante de órgãos constitui uma última esperança de sucesso na recuperação de doenças em estágio terminal. A Enfermagem participa de forma atuante desde a captação do órgão até as consultas no ambulatório após o transplante, exigindo pessoal capacitado. Esse trabalho tem por objetivos identificar os principais diagnósticos de enfermagem em pacientes transplantados renais, em uma unidade de internação de um hospital de ensino no município de Fortaleza-Ce, e propor intervenções baseadas nas reais necessidades desses pacientes. Estudo descritivo-exploratório, de natureza qualitativa. A população foi constituída por pacientes transplantados em pós-operatório mediato e com complicações pós-transplante, sendo a amostra de doze pacientes. A coleta dos dados ocorreu através da aplicação de um histórico de enfermagem e para a análise foi abordada a seqüência das etapas do PE, utilizando-se a taxonomia II da NANDA. Foram identificados dezessete diagnósticos de enfermagem, o que permitiu a elaboração de intervenções baseadas nas reais necessidades desses pacientes. Acreditamos que, as intervenções sugeridas fundamentadas com referencial teórico, serão de suma importância para a prática dos enfermeiros que trabalham nessa área, e principalmente no hospital em questão.
The organs transplant is the last hope of success in the recovery of diseases in final stage. Nursing participates in an active way from getting the organs up till consultations after the transplant, requiring capable professionals. This paper?s goal is to identify the main nursing diagnosis in patients who underwent kidney transplant in an interned patients unit of a teaching hospital in the city of Fortaleza-CE, and propose interventions based on the real needs of these patients. Exploratory-descriptive study, with qualitative nature. The population was composed of patients in immediate post-operation and with complications, being the sample composed of twelve patients. The data collection was conducted through the application of a nursing recording and for analysis one approached the sequence of stages of NP, using the taxonomy II of NANDA. One identified seventeen nursing diagnoses, which allowed the elaboration of interventions based on the real needs of these patients. We believe that the interventions suggested based on theoretical reference, will be very important for the practice of nurses who work in this area, mainly in the hospital mentioned.
El transplante de órganos es la última esperanza de éxito en la recuperación de enfermedades terminales. La enfermería participa de manera actuante desde la captación del órgano hasta las consultas en el ambulatorio después del transplante, lo que exige personal capacitado. Este trabajo tiene por objetivo identificar los principales diagnósticos de enfermería en pacientes trasplantados renales en una unidad de internación de un hospital de enseñanza en el municipio de Fortaleza-CE y proponer intervenciones basadas en las reales necesidades de estos pacientes. Estudio descriptivo y exploratorio de naturaleza cualitativa. La población fue compuesta por pacientes transplantados en el postoperatorio inmediato y con complicaciones en el post transplante, la muestra fue de doce pacientes. La colecta de datos ocurrió a través de la aplicación de un histórico de enfermería y para el análisis fue abordada la secuencia de etapas del PE, utilizándose la taxonomia II de la NANDA. Fueron identificados diecisiete diagnósticos de enfermería, lo que permitió la elaboración de intervenciones basadas en las reales necesidades de eses pacientes. Así, creemos en la importancia para la práctica de los enfermeros que trabajan en ese área y principalmente en el hospital presentado.
